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              生育保險

              一、生育保險待遇

              (一)職工享受生育保險待遇的條件

              1、用人單位按照《自貢市城鎮職工生育保險辦法(試行)》(自勞社發[2007]130號)參加生育保險,并按規定履行繳費義務的;

              2、符合國家計劃生育規定和《四川省人口與計劃生育條例》生育或實施計劃生育手術的。

              (二)生育保險待遇的構成

              1、生育津貼

              生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均生育保險繳費基數乘以12個月除以365天再乘以法律法規規定的產假天數(含法定節假日)計算。生育津貼由社保機構支付給用人單位,用人單位應按照法律法規的規定保障女職工的產假待遇。

              (1)懷孕三個月以下流產的乘以15天。

              (2)懷孕三個月以上不滿四個月流產的乘以30天。

              (3)懷孕滿四個月以上不滿七個月流產的乘以42天。

              (4)懷孕七個月以上流產的乘以98天。

              (5)正常生育(順產)的乘以158天。

              符合下列一項或多項條件的,在正常生育(順產)的基礎上累加計算。

              ①難產的,增加15天。

              ②多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加15天。

              2、生育醫療費、生育醫療費補助和計劃生育手術費;

              (1)女職工生育醫療費定額結算標準

              ①孕產期保健檢查費400元。

              ②懷孕四個月以下流產的300元。

              ③懷孕四個月以上不滿七個月引產的,一級醫院800元、二級醫院900元、三級醫院1000元。

              ④正常生育(順產)和懷孕七個月以上引產的,一級醫院1600元、二級醫院1800元、三級醫院2000元。(其中,施行產鉗術、臀位助娩術的,再增加300元)

              ⑤剖宮產的,一級醫院2400元、二級醫院2600元、三級醫院2800元。

              ⑥多胞胎的,每多生產一個嬰兒增加400元。

              難產包括施行產鉗術、臀位助娩術和剖宮產。

              生育醫療費包括女職工因生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品費。

              (2)男職工生育醫療費補助定額結算標準

              參加生育保險的男職工,其配偶屬非城鎮戶籍人口或城鎮無業人員未參加生育保險、符合計劃生育規定生育的,按照“女職工生育醫療費定額結算標準”的100%給予一次性生育醫療費補助。

              (3)計劃生育手術費定額結算標準

              ①宮內施行放置(取出)節育器200元。

              ②輸精管結扎術300元。

              ③輸卵管結扎術,一級醫院1600元、二級醫院1800元、三級醫院2000元。

              輸卵管結扎術與剖宮產同時施行的,一級醫院800元、二級醫院900元、三級醫院1000元。

              ④輸精管吻合術,一級醫院1600元、二級醫院2000元、三級醫院2300地。

              ⑤輸卵管吻合術,一級醫院1800元、二級醫院2200元、三級醫院2500元。

              計劃生育手術費包括施行計劃生育手術的檢查費、手術費、住院床位費和藥品費。

              參保人員因生育、終止妊娠及實行計劃生育手術引起并發癥需要住院且在產假期間所發生的一次性住院醫療費(指從入院到出院期間連續不間斷發生的住院醫療費用)參照《四川省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》和《四川省城鎮職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施管理暫行辦法》支付范圍執行,從生育保險基金中全額支付。

              二、生育保險基金不予支付的情況

              1、醫療事故造成的和使用人類輔助生殖技術發生的費用,按有關規定處理,生育保險基金不予支付。

              2、非定點醫療機構產生的生育醫療費、計劃生育手術費和女職工生育期間治療并發癥醫療費在生育保險基金中不予支付。

              三、生育保險待遇申報提交資料

              1、出生醫學證明(原件及復印件)

              2、生育服務證或戶口所在地計生辦出具的出生人口申報單(原件及復印件)

              3、夫妻雙方身份證(原件及復印件)

              4、夫妻雙方結婚證(原件及復印件)

              5、單位證明:

              事業單位提供本人銀行賬號、開戶名、開戶行;

              企業提供單位和本人銀行賬號、開戶名、開戶行;

              男職工報銷生育保險還需出具配偶屬非城鎮戶籍人口或城鎮無業人員證明。

              6、就診資料:

              市內就診:住院票據(收據原件)、清單(匯總和明細)、出院證明書;門診流產的還需門診票據、檢查報告單、病歷本和處方簽。

              異地就診:除提供上述資料外還需提供就診醫院等級和當地定點生育醫療機構證明并加蓋就診醫院和當地醫保局鮮章。

              7、資料備齊交單位經辦人,填好《榮縣生育保險待遇審核交接單》到醫保局辦理。

              8、辦事時限:每月15日前收完件,完清費用后,當月辦結。15日后收件,完清費用后,次月辦結。

              地址:四川省自貢市榮縣望景路199號新城醫院

              24小時急救電話:0813-6100120

              咨詢電話:0813-6108888

              網址:www.utujzgz.cn

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